Podrobné informace o transplantaci, možnostech a budoucnosti
Na základě různých obtíží není ještě transplantace
inzulínových ostrůvku tak rozšířená. Tato metoda ale představuje fascinující
koncept pro budoucnost.
Problémy a perspektivy výzkumu
K širokému využití metody, která má za cíl dosáhnout nezávislosti na inzulínu, brání zatím mnohé překážky. Za prvé nemusí být množství dlouhodobě implantovaných ostrůvku vždy dostačující. Dále může vést
imunitní reakce k odmítnutí ostrůvků. Ke zničení ostrůvků může vést i neustálá autoimunitní reakce příjemce proti inzulínovým ostrůvkům, která je zřejmě vlastní příčinou diabetu 1. typu. Chybí také jakékoliv znaky, které by naznačovaly, že ostrůvky budou zničeny.
Jak to bude dále?
Předpovědi širokého užití transplantace jsou odvážné a ne příliš pravděpodobné. Už v 70. letech bylo očekáváno, že klasická transplantace slinivky bude nahrazena transplantací inzulínových ostrůvků. Věda jde ale
kupředu a očekává se, že pro jednu transplantaci bude stačit pouze l darovaný orgán.
Během 5 let je očekáváno, že se vyvinou efektivní metody, které odstraní doživotní potlačování imunitního systému léky. Fascinující koncept do budoucna představuje také transplantace kmenových ostrůvku,
předchůdců inzulínových. Ty budou získávány buď z embryí, nebo budou před transplantací izolovány z pacienta.
Metoda by měla pravděpodobně 2 výhody. Za prvé by to znamenalo neomezený přísun transplantačního buněčného materiálu a pacient by nemusel po celý život užívat léky proti imunitě. Na úspěšnou transplantaci
kmenových buněk si budeme muset ale asi ještě déle počkat.
I když není dosažen maximální cíl transplantace, což je plná nezávislost na inzulínu, má transplantace inzulínových ostrůvku přesto příznivé efekty. Diabetici totiž už netrpí prakticky žádnou hypoglykémií.
V téměř 56 případech simultánní transplantace inzulínových ostrůvků a ledvin máme přehled o vývoji přibližně 1 roku po transplantaci. Přitom přežívají ostrůvky v 86 popř. v 47 procentech případů 1 rok. Inzulínová
nezávislost mohla být dosažena v 17, popř. v 21 procentech případů. Skupina vhodná pro transplantaci inzulínových ostrůvku jsou diabetici 1. typu, kteří ještě nejsou ve stádiu chronického selhání ledvin a
mají jiné poruchy orgánů, i děti a mladiství. Cílem transplantace je dosáhnout optimální hladiny cukru, nenechat vzniknout poruchy orgánů a vyvarovat se životně ohrožujících hypoglykémií.
Jak dlouho fungují inzulínové ostrůvky?
Nejlepším výsledkem centra pro kombinovanou transplantaci ledvin a inzulínových ostrůvku je 41 letá žena, která již 4,5 žije nezávisle na inzulínu. Měla cukrovku 1. typu od 10. roku života, tedy přes 31 let. 6. dubna
1997 byla pacientce po 1,5 leté dialýze provedena simultánní transplantace ostrůvku a ledvin (469.000 ostrůvků, 7.900 na 1 kg tělesné váhy). O 200 dní později pacientka mohla pacientka vysadit inzulín. Tento stav trvá do teď.
Transplantace by mohla být sice provedena ambulantně, ale pacienti musí být ještě asi 7 až 10 dní pod dohledem kvůli potřebným lékům, které představují silné potenciální riziko vedlejších účinků. Jsou to léky,
které potlačují imunitní systém, který by jinak cizí ostrůvky zničil.
