Ve výzkumné kohortě více než 331 000 lidí s cukrovkou 2. typu zvýšilo užívání NSAID riziko hospitalizace pro srdeční selhání o 43 %.
Lidé s cukrovkou 2. typu mají dvojnásobné riziko srdečního selhání ve srovnání s těmi, kteří tento stav nemají, ale užívání NSAID může toto riziko dále zvýšit.
Vědci z Dánska zjistili souvislost mezi užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) u lidí s cukrovkou 2. typu a zvýšeným rizikem hospitalizace kvůli srdečnímu selhání.
Souvislost mezi populárními léky proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak, a srdečním selháním v obecné populaci byla podle autorů studie již dříve zkoumána.
Vzhledem k tomu, že lidé s cukrovkou 2. typu mají dvojnásobnou pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání než lidé bez tohoto onemocnění, rozhodli se vědci prozkoumat používání NSAID v rizikové skupině.
„V naší studii si přibližně jeden ze šesti pacientů s cukrovkou 2. typu během jednoho roku vyžádal alespoň jeden předpis NSAID,“ řekl první autor Dr. Anders Holt z Kodaňské univerzitní nemocnice v Dánsku. „Obecně vždy doporučujeme, aby se pacienti před zahájením nového léku poradili se svým lékařem, a s výsledky této studie doufáme, že pomůžeme lékařům zmírnit riziko při předepisování NSAID.“
Ve studii byla použita data z lékařského registru od 331 189 dánských pacientů s cukrovkou 2. typu. Průměrný věk účastníků byl 62 a 44 % z nich byly ženy. 16 % kohorty tvrdilo, že má předepsaný alespoň jeden NSAID, přičemž 3 % tvrdila, že má celkem tři nebo více předepsaných léků.
Více než 12 % užívalo ibuprofen, 3,3 % diklofenak, 0,9 % naproxen a 0,4 % celekoxib.
Po šestiletém sledování bylo 23 308 z prvních účastníků přijato do nemocnice poprvé v životě. Ti, kteří užívali ibuprofen nebo diklofenak, měli téměř jeden a půlkrát vyšší pravděpodobnost nutnosti hospitalizace pro srdeční selhání ve srovnání s těmi, kteří neužívali NSAID, s poměrem šancí (OR) 1,48 a 1,6, v tomto pořadí.
Zatímco celekoxib a naproxen nebyly spojeny se zvýšeným rizikem, výzkumníci vysvětlují, že to může být způsobeno relativně malou velikostí vzorku.
Studie také zkoumala riziko srdečního selhání při užívání NSA v podskupinách souboru. Mezi pacienty s hladinami HbA1c, které by naznačovaly dobře zvládnutý diabetes, nebyla žádná souvislost – což je něco pod 48 mmol/mol neboli 6,5 %. Silné souvislosti však byly identifikovány u pacientů starších 65 let au těch, kteří byli s užíváním NSAID buď noví, nebo je užívali zřídka.
Údaje použité ve studii se soustředily pouze na předepsaná NSAID, přičemž Dr. Holt poznamenal, že studie nezahrnovala informace o volně prodejném užívání NSAID. „Bylo to omezení, ale pravděpodobně nemělo žádný dopad na výsledky, protože předchozí zpráva zjistila, že volně prodejná NSAID tvoří malou část celkového užívání,“ argumentoval.
„Byla to observační studie a nemůžeme dojít k závěru, že NSAID způsobují srdeční selhání u pacientů s diabetem 2. typu. Výsledky však naznačují, že při zvažování užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu potenciální zvýšené riziko srdečního selhání. Naopak, údaje naznačují, že může být bezpečné předepisovat krátkodobá NSAID pacientům mladším 65 let a pacientům s dobře kontrolovaným diabetem,“ uzavřel Dr Holt.
Zdroj: diabetes.co.uk
