Studie nabízí exkluzivní pohled na regulaci krevního cukru v raném dětství a její souvislost s rozvojem autoimunity.
Podle autorů dlouhodobá studie POInT (Primary Oral Insulin Trial), která byla provedena na sedmi klinických pracovištích v pěti zemích, „zkoumala preprandiální koncentrace glukózy v krvi bez hladovění a po jídle a vývoj ostrůvkových autoprotilátek“.
V rámci Globální platformy pro prevenci autoimunitního diabetu (GPPAD) se studie klinické primární prevence zaměřila na zastavení tvorby ostrůvkových autoprotilátek a následně i rozvoje cukrovky 1. typu. V důsledku nesprávně zaměřené imunitní reakce jsou u lidí s cukrovkou 1. typu zničeny beta buňky slinivky břišní, které produkují inzulín.
Předpokládalo se, že metabolické změny probíhají blízko počátku klinického onemocnění a že autoimunita ničí pankreatické beta buňky. Žádná studie však podrobně nezkoumala, co se děje, když začíná autoimunita.
Studie POInT provedla časté sledování během prvního roku života u 1 050 dětí s vysokým genetickým rizikem vzniku cukrovky 1. typu. To znamenalo, že vědci mohli přesně porovnat jakékoli změny glykémie s načasováním vývoje ostrůvkových autoprotilátek.
Anette-Gabriele Ziegler, ředitelka Helmholtz Munich Institute of Diabetes Research (IDF), vysvětlila: „Naše výsledky mění naše chápání vývoje diabetu 1. typu. Ukazujeme, že k metabolickým změnám dochází v časnější fázi onemocnění, než se dříve předpokládalo.“
Výzkumný tým POInT analyzoval preprandiální a postprandiální hladiny krevního cukru spolu s ostrůvkovými autoprotilátkami u dětí, které se studie zúčastnily.
„Zjištění naznačují, že metabolické posuny jsou v procesu onemocnění přítomny mnohem dříve, než se dříve uvažovalo, a že mohou předcházet nebo být souběžné s výskytem autoimunity,“ uvádí studie.
Výsledky ukázaly, že koncentrace cukru v krvi krátce po narození nejsou stabilní, protože během prvního roku života klesají a přibližně o šest měsíců později se zvyšují.
Katharina Warncke, hlavní lékařka pro dětskou endokrinologii a diabetologii na Klinice dětského lékařství a vědecká pracovnice IDF, řekla: „Dynamické změny v metabolismu glukózy v prvních letech života byly pro nás překvapením. Velmi pravděpodobně odrážejí změny na pankreatických ostrůvcích a signalizují, že musíme intenzivněji studovat metabolismus glukózy a slinivku v raném věku.“
Výzkumníci zjistili, že hladiny cukru v krvi po jídle u dětí, u kterých se vyvinula autoimunita, byly vyšší již dva měsíce před tvorbou ostrůvkových protilátek ve srovnání s dětmi, u kterých se autoimunita nevyvinula. Tento rozdíl se po autoimunitě dále zvyšoval v hodnotách před jídlem.
Studie proto dospěla k závěru, že hladiny krevního cukru malých dětí jsou dynamické a odrážejí vrchol koncentrace ostrůvkových autoprotilátek, což ukazuje na fázi aktivity a citlivosti buněk ostrůvků.
Warncke řekla: „Změna hladiny cukru v krvi po jídle krátce před počáteční detekcí autoprotilátek ukazuje na pravděpodobnost, že existuje událost narušující funkci ostrůvků předcházejících a přispívajících k autoimunitní reakci. Jak se hodnoty glukózy po sérokonverzi dále zvyšují, zdá se, že poškození nebo poškození přetrvává, což vede k další nestabilitě glukózy.“
„Pozorované změny hladiny cukru v krvi ve vztahu k tvorbě autoprotilátek jsou vzrušující. Nyní víme, že začátek chorobného procesu bude pravděpodobně působit na ostrůvcích slinivky břišní a můžeme zaměřit náš výzkum na nalezení příčiny tohoto chronického onemocnění,“ dodal Ezio Bonifacio, profesor z Centra pro regenerační terapie Dresden na Technische. Universität Dresden.
Ziegler shrnula: „Změny v hladinách glukózy by tak mohly sloužit jako indikátor dysfunkce buněk ostrůvků a potenciálního nástupu autoimunity proti beta buňkám v budoucnu.“
Vědci si uvědomují, že je zapotřebí další výzkum metabolismu glukózy a dalších biomarkerů v raném dětství. Jejich cílem je nakonec snížit počet nových případů diabetu 1. typu.
Zdroj: diabetes.co.uk
