BMI nad 30 je již dlouho považováno za rizikový faktor pro cukrovku 2. typu, přičemž předchozí výzkumy prokázaly, jak intenzivní programy na hubnutí mohou pomoci lidem s nadváhou nebo obezitou uvést jejich stav do remise.
Navzdory tomu ne každý s cukrovkou typu 2 trpí nadváhou, přičemž přibližně 15 % diagnóz cukrovky 2. typu je u lidí s normální hmotností.
Studie ReTune (Zvrat diabetu 2. typu po normalizaci příjmu energie u neobézních lidí), vedená profesorem Royem Taylorem, zahrnovala dvacet mužů a žen s cukrovkou typu 2, kteří měli BMI ve zdravém rozmezí nebo těsně nad ním (pod 27).
Všichni účastníci dodržovali po dobu čtrnácti dnů nízkokalorický (800 kcal za den) program na hubnutí, včetně náhrad stravy, jako jsou nízkokalorické polévky a koktejly. Poté účastníci strávili čtyři až šest týdnů udržováním tohoto úbytku hmotnosti a současně znovu zavedli každodenní potraviny zpět do svého jídelníčku.
Cyklus hubnutí a udržování hmotnosti se opakoval třikrát, dokud účastníci neztratili mezi 10 – 15 % své výchozí tělesné hmotnosti. Výzkumníci měřili tuk kolem slinivky a jater každého účastníka po každém cyklu pomocí MRI skenů. Prostřednictvím skenů mohli vidět, zda jedinec přešel do remise cukrovky 2. typu.
Čtrnáct (70 %) účastníků přešlo do remise cukrovky typu 2 – uvažováno, když je HbA1c nižší než 48 mmol/mol po dobu minimálně šesti měsíců a léčba již není nutná k léčbě cukrovky. V průměru účastníci ztratili 7,7 kg při remisi nebo 10,7 % své původní hmotnosti.
Průměrné BMI kleslo z 24,8 na 22,4, přičemž celkový tělesný tuk klesl z 32,1 % na 27,7 %.
Skenování magnetickou rezonancí ukázalo, že hladina tuku v játrech a slinivce výrazně klesla. Navzdory tomu, že průměrné množství tuku v játrech bylo považováno za „nepozoruhodné“ ve výši 4,1 %, bylo toto přibližně třikrát vyšší ve srovnání se zdravými kontrolními skupinami stejné hmotnosti. Hladina tuku v játrech byla prostřednictvím programu snížena na 1,4 %, což je výrazně blíže ke zdravé kontrolní úrovni.
Tuk ve slinivce se snížil z průměrných 5,8 % na 4,3 %, přičemž aktivita beta buněk produkujících inzulín se vrátila k normálu.
Vědci zapojení do studie věří, že výsledky naznačují, že diabetes 2. typu je způsoben stejnými faktory u lidí s normální hmotností jako u lidí s nadváhou nebo obezitou.
Lékaři dříve předpokládali, že u lidí s nižší hmotností existuje jiná příčina rozvoje cukrovky 2. typu. Těmto jedincům jsou obvykle předepisovány léky na cukrovku, spíše než aby jim bylo doporučeno zhubnout.
„Pokud by ale ztratili přibližně 10 % své hmotnosti, měli by velmi dobrou šanci, že uvedou svůj diabetes 2. typu do remise,“ říká profesor Roy Taylor z Newcastle University, Newcastle, UK, hlavní výzkumník studie.“
„Doufáme, že výzkum pomůže rozptýlit stigma kolem diagnóz vzniku cukrovky 2.“
Profesor Taylor pokračoval: „To by mělo pomoci odstranit některé stigma, které je spojeno s cukrovkou 2. typu. Je to zjevně stav, který není „způsobený“ překročením jakékoli úrovně BMI, ale ukládáním příliš velkého množství tuku v játrech a slinivce, bez ohledu na vaši váhu.“
„Výsledky také podporují koncept osobního prahu tuku, že každý s cukrovkou 2. typu má o něco více tuku, než je sám schopen zvládnout. To je určeno vašimi geny. Každý z nás má prahovou hodnotu, pod kterou může bezpečně ukládat tuk a že to nemá s BMI mnoho společného.“
„Pokud se u vás rozvine cukrovka 2. typu, máte jednoduše v těle více tuku, než se s čím dokážete vyrovnat, i když jste zdánlivě štíhlé postavy.“
„Tento přebytečný tuk se rozlévá do vašich jater a slinivky břišní, čímž zastavuje normální funkci a způsobuje cukrovku 2. typu. Stačí pouze půl gramu tuku ve slinivce, abyste zabránili normální produkci inzulínu a vniku cukrovky 2. typu.“
Chris Askew OBE, výkonný ředitel Diabetes UK, charitativní organizace, která studii financovala, dodal: „Tato převratná studie od profesora Taylora a jeho týmu posouvá naše chápání toho, proč vzniká diabetes 2. typu a co lze udělat pro jeho léčbu.“
„Naší ambicí je, aby co nejvíce lidí mělo šanci dostat svůj diabetes 2. typu do remise a žít déle dobře. Závěry studie ReTUNE nás potenciálně posouvají o významný krok blíže k dosažení tohoto cíle tím, že ukazují, že remise není možná pouze u lidí s určitou tělesnou hmotností.“
Zdroj: diabetes.co.uk
