Agresivní kontrola a regulace hladiny cukru v krvi u diabetiků může pomoci zabránit bolestivému onemocnění, které postihuje nervy pacientů – neuropatii. Vyplývá to z nového systematického přehledu vydaném v Cochrane Library.
Nicméně z hodnocení vyplývá, že musí být také stanoveny optimální cílové hodnoty hladiny cukru, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Lidé s cukrovkou regulují hladinu cukru v krvi pomocí inzulínových injekcí, stravy a léků. Cukrovku způsobují dva faktory: buď tělo vyrábí příliš málo inzulínu (diabetes 1. typu), nebo se stane rezistentní vůči inzulínu (diabetes 2. typu).
Až u poloviny lidí s diabetem se rozvíjí diabetická neuropatie, která postihuje nervy v chodidlech a nohách. Postižený cítí bolest, slabost, nebo jsou nohy necitlivé.
Je možné, aby se zabránilo neuropatii přísnou kontrolou hladiny cukru v krvi pomocí několika způsobů, včetně různých inzulínových režimů a úpravy stravy. Až do současnosti nebyly účinky tohoto přístupu stematicky přezkoumány.
Výsledky analyzované v hodnocení jsou čerpány z šesti studií zkoumajících riziko neuropatie u lidí, kteří podstoupili zvýšenou kontrolu glukózy v krvi a její regulací v normálu, včetně dalších inzulinových injekcí nebo dietními změnami. Průzkum se zabýval oběma typy cukrovky odděleně.
Ve dvou studiích, které zahrnovaly 1 228 lidí s diabetem 1. typu se u výrazně méně lidí vyvinula neuropatie s každým rokem se zvýšenou kontrolou glykémie ve srovnání s běžnou péči.
Ve čtyřech studiích, do kterých bylo zapojeno 6 669 lidí s diabetem 2. typu, bylo snížení nových případů neuropatie velmi malá a není statisticky významné.
„Celkově studie naznačují, že agresivnější přístup k regulaci hladiny cukru může být účinný v oddálení nástupu neuropatie,“ říká hlavní autor recenze, Brian Callaghan, MD, odborný asistent na katedře neurologie na univerzitě of Michigan v Ann Arbor, USA. „Výsledky rovněž ukazují rozdíly mezi 1. a 2. typem cukrovky.
Méně dramatický efekt u diabetu 2. typu může znamenat, že za neuropatií stojí další faktory kromě vysoké hladiny glukózy. „Nicméně, riziko nežádoucích účinků spojených s léčbou, včetně hypoglykémie, byl vyšší při vyšší glykémii. Výzkumníci tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu pro optimalizaci cílové úrovně hladin cukru v krvi pro bezpečnost léčby.“
„Ačkoli tyto výsledky ukazují jasné výhody prevence neuropatie u lidí s cukrovkou, měly by být zváženy případné nepříznivé účinky přísnější kontroly,“ řekl Callaghan. „Budoucí studie musí stanovit cílové úrovně pro glykémii, které budou vyrovnávat výhody a vedlejší účinky.“
Zdroj: Sciencecodex
