- GLP-1RA mohou vést k rychlému úbytku hmotnosti u diabetu 1. typu, což komplikuje léčbu inzulínem.
- Používání těchto léků u diabetu 1. typu se rozrostlo v důsledku potřeby řešit obezitu, zdraví srdce a ledvin.
Nedávná studie Emory University Rollins School of Public Health zdůrazňuje obavy týkající se předepisování off-label léků snižujících hladinu glukózy, konkrétně agonistů receptoru GLP-1 (GLP-1RA) a inhibitorů SGLT2, lidem s diabetem 1. typu.
Zatímco tyto léky jsou známé pro kardiovaskulární a renální přínosy u diabetu 2. typu a GLP-1RA také podporují hubnutí, jejich použití u diabetu 1. typu s sebou nese významná rizika.
Inhibitory SGLT2 jsou například spojovány s euglykemickou diabetickou ketoacidózou (EDKA), život ohrožujícím stavem, kdy kyselost krve dosahuje nebezpečných hodnot bez vysoké glukózy.
Inhibitory SGLT2 byly kvůli tomu v Evropě staženy z léčby cukrovky 1. typu a FDA je pro tuto skupinu neschválila.
Podobně, zatímco GLP-1RA mohou pomáhat při regulaci hmotnosti, podstatný úbytek hmotnosti u lidí s diabetem 1. typu může vést ke změnám v potřebě inzulínu, což zvyšuje riziko ketoacidózy a hypoglykémie.
Studie publikovaná v JAMA přezkoumala údaje od 943 456 jedinců s diabetem 1. typu (2010–2023) prostřednictvím databáze Epic Cosmos a zjistila, že ačkoli byly tyto léky používány mimo označení, lékaři byli často motivováni potřebou zvládat obezitu a kardiovaskulární nebo renální komplikace u diabetu 1. typu.
Konkrétně pacienti, kterým byly předepsány inhibitory SGLT2, měli vyšší míru srdečního selhání a onemocnění ledvin, zatímco pacienti užívající GLP-1RA měli vyšší míru obezity, což naznačuje, že tyto léky byly používány k řešení kardiovaskulárních problémů a problémů s hmotností.
Je pozoruhodné, že od roku 2010 do roku 2023 výrazně vzrostlo používání inhibitorů GLP-1RA a SGLT2 u pacientů s diabetem 1. typu, se zvláštním nárůstem předepisování semaglutidu (Ozempic, Rybelsus a Wegovy) u pacientů s diabetem 1. typu.
Navzdory regulačním obavám a bezpečnostním rizikům toto použití mimo označení odráží vnímané přínosy léků v oblastech, jako je zdraví srdce a ledvin a řízení hmotnosti.
Výzkumníci došli k závěru, že dokud nebude k dispozici více údajů o bezpečnosti a účinnosti, doporučuje se extrémní opatrnost při používání těchto léčebných postupů u diabetu 1. typu.
Budoucí studie jsou potřebné k ověření potenciálních přínosů a zároveň zmírnění rizik u této populace.
Zdroj: diabetes.co.uk
