Celých 40 – 50 % v‘ech amputací dolních končetin celosvětově je připisováno diabetu. U lidí s vředem, který vzniká po po‘kození nervů, může dojít k infikování dolní končetiny, nebo poru‘ení a nesprávnému fungování krevního oběhu. Jediná cesta k záchraně lidského života je pak amputace. Ve 49 až 85 % případů by mohlo být amputaci předejito správnou péčí.
Amputace dolní končetiny změní lidem život. Mnoho lidí není schopno pracovat nebo vést aktivní sociální život a stávají se tak závislými na ostatních. Amputace s sebou přiná‘í i celou řadu problémů v klíčových aspektech lidského života: problémy v oblastech zaměstnání, získání poji‘tění i psychického stavu jedince. Studie zkoumající kvalitu života lidí po amputaci také odhalily zhor‘ení fyzických, emocionálních a sociálních funkcí. Navíc přichází deprese. Proto je důležité, aby si lidé po amputaci na‘li nový smysl života.
Pozitivní stránkou amputace může naopak být ře‘ení chronických dlouhodobých problémů s vředy, ‘patnou funkcí oběhového systému a bolesti způsobené neuropatií. Navíc amputací život nekončí. S použitím speciálních bot či protéz je člověk schopen chodit. Po periodě seznamování se s novým stavem věcí, kdy nejsou tito lidé ani schopni beze studu opustit svůj byt, mohou začít nový život bez omezení chronickými potížemi.
Rizikové faktory vzniku problémů nohou:
Po‘kození nervů – neuropatie
Předchozí vředy
Vaskulární choroby
Deformace chodidel
Nevhodná obuv
Nesprávná kontrola cukru v krvi
Dlouho trvající diabetes
Chůze naboso
Když lidé vstanou a chodí, je jejich tělesná váha koncentrována na chodidla nohou. Po amputaci je váha těla rozprostřena jinak. Mění se zatěžovaná plocha. Zbývající část chodidla nebo nohy je handicapována. Lidé by se měli proto vyvarovat jakémukoliv riziku, které by vedlo k dal‘ím vředům. Alternativní druhy obuvi mohou pomoci k lep‘ímu rozložení tlaku na chodidlo. Existuje celá řada ortopedických pomůcek, jak nahradit chybějící část hned, jak se noha po amputaci zahojí. Například po amputaci prstů. To může předejít v 60 až 85% případech dal‘ímu vzniku vředů.
V případech, kdy amputace vyžaduje celé chodidlo, může být nahrazena protézou. Při upevnění protézy musí být zohledněna celá řada faktorů. Energie vyžadovaná při chůzi se záleží na vý‘i amputace. Pokud dojde k amputaci nad kolenem, je potřeba více energie než po amputaci pod kolenem.
Pokud je to možné, měl by se diabetik po amputaci věnovat rehabilitaci. Specialisté na rehabilitaci mohou zajistit i edukaci lidí po amputaci a vysvětlit jim základní aspekty života s amputací. Po amputaci části chodidla se musí lidé naučit jak stát a chodit s tímto handicapem.
Zvlá‘tní péče není ale nutná jen pro handicapovanou nohu. Je potřeba myslet i na druhou, zdravou nohu. Hrozí totiž možnost nutné amputace i na druhém chodidle. Základem je samozřejmě speciální obuv. Ale i přes v‘echna opatření je nutný zvý‘ený monitoring druhého chodidla.
Dal‘ím faktorem, který může zabránit dal‘í amputaci je rodina diabetika. Tu může požádat o reflexi a pozorování problémů spojených s chodidly a neuropatií. Pomoci může též diabetolog. Častěj‘ím monitoringem ale i radami.
překlad: Jakub
