Předchozí pokusy porovnat léčbu pomocí pumpy ve srovnání s jinými způsoby léčby cukrovky 1. typu byly malé, měly krátké trvání nebo byly špatně navrženy.
Nový výzkum sledoval relativní účinnost pumpy Over MDI ve velké randomizované kontrolované studii, která trvala dva roky a poskytuje tak objektivnější posouzení důkazů.
Zkušební vzorek čítal 280 dospělých pacientů s cukrovkou 1. typu. Všichni účastníci se zúčastnili týdenní úpravy dávky pro normální stravu (DAFNE) a strukturovaného vzdělávacího kurzu tak, aby byly na stejné úrovni pokud jde o vzdělávání a podporu.
Účastníci pak dostávali buď více injekcí denně nebo terapii s pumpou po dobu dvou let. Údaje byly sbírány na začátku studie a po šesti, 12 a 24 měsících.
Primárně byly zkoumány změny hladin HbA1c po 24 měsících těm, jejichž základní HbA1c byly nad 58 mmol/mol.
Sekundární výsledky naměřené ve studii sledovaly tělesnou hmotnost, dávky inzulínu a epizody středně těžké až těžké hypoglykémie.
Výzkumníci pak posoudili celkovou kvalitu života a spokojenost s léčbou pomocí začlenění podrobného psychosociálního vyšetření v průběhu studie.
Výsledky ukazují zlepšení kontroly krevního cukru a výskytu těžké hypoglykémie v obou skupinách v období dvou let. Ty klesly o polovinu v obou skupinách (i přes nižší hodnoty HbA1c).
Průměrná změna hladiny HbA1c za dva roky byla větší u skupiny s léčbou pumpou než s několika injekcemi za den. Také byly zjištěno mírně větší snížení dávky inzulínu u léčených pumpou.
Účastníci s HbA1c nad 58 mmol/mol dosáhli snížení HbA1c o 0,6 procent (7 mmol/mol) po dvou letech.
Většina psychosociální opatření neukázala žádný rozdíl. Uživatelé pumpy prokázali výraznější zlepšení spokojenosti s léčbou a kvalitou života v některých opatřeních jako ‚je „dietní svoboda“ a „denní nepříjemnosti“.
Celkově lze říct, že hladiny HbA1c a četnost závažné hypoglykémie se snížila v obou skupinách, o něco více pak ve skupině s inzulinovou pumpou, aniž by byla statisticky významná. Pumpa je lepší než injekce pokud jde o kvalitu života a větší spokojenost s léčbou.
Zdroj: diabetes.co.uk
