Dvojitý diabetes u dětí a mladistvých

Ve většině zemí po celém světě byl zaznamenán nárůst diabetu u dětí a mladistvých. Přitom je relativně jednoduché zjistit, zda jde o diabetes 1. či 2. typu. Ne však ve všech případech. Někteří mladí diabetici mají příznaky obou typů diabetu. Tento nový fenomén se nazývá „dvojitý diabetes“ (double diabetes) nebo také hybridní diabetes (hybrid diabetes).

Zde popis 2 případů:
1. třináctiletá obézní dívka trpěla symptomy diabetu tři měsíce. Její glykémie se vy‘plhala až na 17,8 mmol/L. Podivné v‘ak bylo, že neměla v moči ani krvi žádné ketony. Její krevní chlesterol byl v‘ak velmi vysoký a na jejím krku se na kůži vyskytovaly tmavá místa (acanthosis nigricans2). Klinický obraz byl typický pro diabetes 2. typu.
Nicméně, tělo dívky vykazovalo zřetelné rysy diabetu 1. typu: velké množství protilátek proti beta buňkám. Byla ji tedy místo antidiabetik aplikována inzulínová injekce
2. třináctiletá dívka, které byl ve čtyřech letech diagnostikován diabetes 1. typu. Když dospěla do puberty – píchala si inzulín 9 let, tak velmi přibrala na váze a rozvinula se u ní necitlivost k inzulínu. Potřebovala více než 150 jednotek inzulínu denně! Projevily se u ní i zvý‘ené hodnoty krevního cholesterolu a tmavé fleky na kůži. Proto byl u ní nasazen k inzulínu je‘tě Metformin3, který zlep‘il její kompenzaci i snížil dávku inzulínu.
Tzv. „dvojitý diabetes“ se u diabetiků 1. typu projevuje necitlivostí k inzulínu spojený s obezitou. U diabetiků 2. typu se naopak vyskytují protilátky ničící betabuňky. Častěji se tento typ diabetu vyskytuje např. u diabetiků 1. typu, kteří mají či měli příbuzného s diabetem 2. typu. Dvojitý diabetes musíme odli‘it od tzv. LADY. Lada se též projevuje protilátkami ničícími betabuňky, av‘ak po určitou dobu můžou být tito lidé léčeni pouze antidiabetiky, tedy prá‘ky. Nutnost nasadit inzulín se ale u nich projevuje o mnoho dříve, než u diabetiků 2. typu. Vědci tvrdí, že s nárůstem obezity u lidské populace stoupá i necitlivost buněk k inzulínu. Tato necitlivost nutí beta buňky vyrábět více inzulínu. Stresované buňky jsou pak náchylněj‘í k po‘kození, což může vést k jejich destrukci. 2 pigmentovaná ložiska kožní hyperkeratózy v ohybových rýhách na krku, v axilách, případně v sulcus intermammarius 3 antidiabetikum snižující inzulínovou rezistenci