Jaká jsou rizika, co je nutné splnit?
Důležitým úkolem lékařů je péče a správné rady těhotným s cukrovkou. Přitom se v žádném případě nesmí podceňovat ani správná kompenzace cukru a disciplína ve výživě.
U žen se správnou funkcí látkové výměny, které trpí diabetem 1. typu a které nemají žádné komplikace spojené s cukrovkou, je možná bezproblémové těhotenství. Přesto by mělo být těhotenství naplánované, aby hodnoty cukru před oplodněním byly v normálu, neboť dítěti i pro matce hrozí zdravotní rizika. Před těhotenstvím jsou proto nutné lékařské prohlídky, které mohou riziko odhalit, a to především doprovodné onemocnění diabetu.
Před otěhotněním by žena měla podstoupit tyto prohlídky:
– vyšetření očí
– krevní obraz
– HbA1c neboli glykovaný hemoglobin
– vyšetření periferní a autonomní neuropatie
– vyšetření moči s 24 hodinovým sběrem
– a další ….
Samozřejmě existuje riziko, že dítě též onemocní diabetem, pokud jeden z rodičů trpí vysokými cukry. Pokud trpí diabetem 1. typu matka, je toto riziko 1-2%, pokud otec, tak 2-4%. Pokud mají diabetes oba rodiče, je toto riziko asi desetiprocentní.
Rizika pro dítě a matku
Statisticky vedou 2-4% těhotenství diabetiček k smrti plodu. Pokud je ale regulace látkové výměny v pořádku, není riziko smrti plodu vyšší než u zdravých matek.
Existují různé faktory, které ovlivňují životní šance kojence. Tyto faktory bývají nejčastěji následky špatné látkové výměny matky (viz odborné publikace).
Důležitým faktorem bývá i nefropatie, která se vyskytuje u 5% těhotných diabetiček. Přesto u těchto případů přichází 90% dětí na svět zdravých. Riziko pro budoucí matku je kromě toho zvýšeno v případě, že matka trpí zvýšenými hodnotami kreatinu a vyšším krevním tlakem. Těhotenství také může zhoršit retinopatii. V tomto případě je ovšem možnost 1 „laserové fotografické koagulace“.
Do 12. týdne těhotenství: hyperglykémie matky se přenáší automaticky do krve dítěte, protože dítě ještě nemůže samo produkovat inzulín. 2krát až 4krát častěji dochází k vývojovým vadám, což odpovídá asi 5 až 10% riziku.
Od 12. týdne těhotenství začíná pracovat slinivka dítěte. Pokud je diabetes matky špatně kompenzován, dochází ke zvýšené tvorbě inzulínu u dítěte a tudíž dítě přibírá na váze.
S počátkem diabetu zůstává potřeba inzulínu nejprve stejná nebo je dokonce trochu redukovaná. V prvních 3 měsících je proto nebezpečí hypoglykémie nejvyšší. Od 26. týdne těhotenství potřeba inzulínu stoupá až do 36. týdne. Poté zůstává stejná nebo opět trochu klesne. V šestinedělí potřeba inzulínu opět znatelně klesá.
I pro matku představuje těhotenství určité riziko. Častěji se vyskytují infekce, než u žen bez diabetu. Riziko infekce je asi 80% a tím téměř 3krát vyšší, než u zdravých matek, u některých typů infekce dokonce vyšší.
Pokud však matka dodrží vše, co jí lékař nakázal, může se s největší pravděpodobností těšit na krásné, zdravé miminko.
